Prostatectomia radicale o attesa vigile nel cancro alla prostata
La prostatectomia radicale riduce la mortalità tra gli uomini con tumore alla prostata localizzato clinicamente rilevato, ma le evidenze da studi randomizzati con follow-up a lungo termine sono scarse.
Sono stati assegnati casualmente 695 uomini con cancro prostatico localizzato ad attesa vigile o a prostatectomia radicale nel periodo 1989-1999, e sono stati raccolti i dati di follow-up fino al 2017.
L’incidenza cumulativa e i rischi relativi per morte da qualsiasi causa, morte per cancro alla prostata e metastasi sono stati stimati nelle analisi intention-to-treat e per-protocol, sono stati stimati i numeri di anni di vita guadagnati ed è stato valutato il valore prognostico delle misure istopatologiche.
Entro il 2017, in totale 261 dei 347 uomini nel gruppo prostatectomia radicale e 292 dei 348 uomini nel gruppo attesa vigile erano deceduti.
71 decessi nel gruppo prostatectomia radicale e 110 nel gruppo attesa vigile erano dovuti al carcinoma alla prostata ( rischio relativo, RR=0.55, P minore di 0.001, differenza assoluta nel rischio, 11.7 punti percentuali ).
Il numero necessario da trattare per evitare una morte per qualsiasi causa era 8.4.
A 23 anni, una media di 2.9 anni di vita in più era stata raggiunta con la prostatectomia radicale.
Tra gli uomini sottoposti a prostatectomia radicale, l'estensione extracapsulare era associata a un rischio di morte per cancro della prostata 5 volte più alto di quello tra gli uomini senza estensione extracapsulare, e un punteggio Gleason superiore a 7 era associato a un rischio 10 volte superiore rispetto a quello con un punteggio di 6 o inferiore ( punteggi da 2 a 10, con punteggi più alti che indicano una forma tumorale più aggressiva ).
In conclusione, gli uomini con cancro prostatico localizzato clinicamente rilevato e una lunga aspettativa di vita hanno beneficiato della prostatectomia radicale, con una media di 2.9 anni di vita guadagnati.
Un alto punteggio di Gleason e la presenza di una estensione extracapsulare nei campioni di prostatectomia radicale erano altamente predittivi di morte per tumore alla prostata. ( Xagena2018 )
Axelson-Bill A et al, N Engl J Med 2018; 379: 2319-2329
Uro2018 Onco2018 Chiru2018
Indietro
Altri articoli
Olaparib con o senza Cediranib per il cancro alla prostata resistente alla castrazione metastatico: risultati del National Cancer Institute 9984
Cediranib, un inibitore del recettore del fattore di crescita endoteliale pan-vascolare, sopprime l'espressione dei geni di riparazione della ricombinazione omologa...
Olaparib più Abiraterone versus placebo più Abiraterone nel cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione: studio PROpel
PROpel ha raggiunto il suo endpoint primario mostrando un miglioramento statisticamente significativo della sopravvivenza libera da progressione radiografica ( rPFS...
Livello di PSA al momento della terapia di salvataggio dopo prostatectomia radicale per cancro alla prostata e rischio di morte
Sia le caratteristiche prestazionali della tomografia a emissione di positroni dell'antigene della membrana prostatica specifica che l'approvazione dell'assicurazione migliorano con...
Enzalutamide e qualità di vita nel cancro alla prostata biochimicamente ricorrente
EMBARK, uno studio controllato riportato altrove, ha dimostrato che Enzalutamide ( Xtandi ) più Leuprolide ( combinazione ) ed Enzalutamide...
Esiti migliorati con Enzalutamide nel cancro alla prostata biochimicamente ricorrente
I pazienti con tumore alla prostata che presentano recidiva biochimica ad alto rischio hanno un aumentato rischio di progressione. L’efficacia...
Studio PROpel: miglioramento della sopravvivenza libera da progressione con Olaparib più Abiraterone in prima linea nel cancro della prostata metastatico
L'aggiunta di Olaparib ( Lynparza ), un inibitore PARP ( poli [ ADP-ribosio ] polimerasi ), all'Abiraterone, standard di cura,...
Uso e durata della terapia della deprivazione androgenica con radioterapia definitiva per cancro alla prostata localizzato
Studi randomizzati hanno studiato varie strategie di intensificazione della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) negli uomini sottoposti a...
Lynparza a base di Olaparib nel trattamento del cancro all'ovaio, cancro alla mammella, cancro del pancreas e carcinoma della prostata
Lynparza, il cui principio attivo è Olaparib, è un farmaco antitumorale che trova indicazione per: - il trattamento di mantenimento dopo...
Orgovyx a base di Relugolix nel trattamento della forma avanzata di cancro della prostata sensibile agli ormoni
Orgovyx è un medicinale che trova impiego negli adulti per il trattamento della forma avanzata di cancro della prostata sensibile...
La combinazione Nivolumab e Ipilimumab ha mostrato attività antitumorale in alcuni sottogruppi di cancro alla prostata
I risultati dello studio di fase 2 NEPTUNES hanno mostrato che la combinazione di Nivolumab ( Opdivo ) e Ipilimumab...